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西安市亚博竞猜和社会保障局关于调整我市城镇职工基本医疗保险待遇有关问题的通知
查看:526  发稿日期:2017-5-8 11:30:57

为进一步完善我市城镇职工基本医疗保险政策,不断提高我市参保人员的基本医疗保障水平,根据市卫计委、市人社局、市财政局、市民政局《关于印发〈西安市城乡居民基本医疗保险补偿方案(暂行)〉的通知》(市卫计发〔2016449号)精神,现将我市城镇职工基本医疗保险有关政策调整如下:

 

一、对属于《西安市医疗保险基金管理中心关于进一步规范医用材料管理的通知》(市医保中心发〔201425号)规定的《医疗保险医用材料目录库》中的“报销类”项目实行限价报销。参保人员在使用医用材料时发生的医疗费用,如实际费用低于或等于限价标准的及使用未确定限价标准的,直接纳入报销范围,按规定予以报销;如实际费用高于最高限价的,超出限价标准部分先由个人自付50%后,剩余部分纳入报销范围,按规定予以报销。

 

二、使用《医疗保险医用材料目录库》中的“自费类”项目及未纳入《医疗保险医用材料目录库》的医用材料(不含《陕西省城镇职工基本医疗保险诊疗项目范围》中明确规定基本医疗保险不予支付费用的项目),按下列规定执行:单价低于5000元(含5000元)的,直接纳入报销范围,按规定予以报销;单价在5000元以上的,超出5000元部分先由个人自付50%后,剩余部分纳入报销范围,按规定予以报销。

 

本《通知》自201731日起执行。


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